Was Bürgermeister*innen für die Städte und Gemeinden sind, ist der Regionspräsident für die Region. Auf fünf Jahre direkt von allen wahlberechtigten Einwohner*innen der Region Hannover gewählt, bekleidet seit November 2021 Steffen Krach (SPD) dieses Amt. Er ist der oberste Repräsentant der Region und Chef der Verwaltung.
Der Regionspräsident gibt die Leitlinien der Politik vor. Dabei ist er aber auf die Zusammenarbeit mit der Regionsversammlung angewiesen, die unter anderem über den Haushalt entscheidet. Beschlüsse der Regionsversammlung werden vom Regionspräsidenten mit Hilfe der Regionsverwaltung ausgeführt.